第210章（1 / 1）

这时，大屏幕上跳跃出了案例：患者男性，61岁，渐进性活动后呼吸困难五年，明显加重伴下肢浮肿一个月。五年前，因登山时突感心悸、气短、胸闷，休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降，稍微活动即感气短、胸闷，夜间时有憋醒，无心前区痛。曾在当地诊断为“心律不整”，服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽，咳白色粘痰，气短明显，不能平卧，尿少，颜面及两下肢浮肿，腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压（170/100mmHg）未经任何治疗，八年前有阵发心悸、气短发作；无结核、肝炎病史，无长期咳嗽、咳痰史，吸烟40年，不饮酒。

查体：T37.1℃， P72次/分，R20次/分，Bp 160/96mmHg，神清合作，半卧位，口唇轻度发绀，巩膜无黄染，颈静脉充盈，气管居中，甲状腺不大；两肺叩清，左肺可闻及细湿罗音，心界两侧扩大，心律不整，心率92次/分，心前区可闻3/6级收缩期吹风样杂音；腹软，肝肋下2.5cm，有压痛，肝颈静脉反流征（+），脾未及，移动浊音（-），肠鸣音减弱；双下肢明显可凹性水肿。

化验：血常规Hb129g/L， WBC6.7×109/L，尿蛋白（＋＋），比重1.016，镜检（-），BUN：7.0mmol/L， Cr：113umol/L，肝功能ALT 56u/L， TBIL：19.6umol/L.

答题要求：说出诊断以及诊断依据，说出鉴别诊断，以及治疗原则。

所有人都需要在五分钟内完成。

程婷婷建议，“真真，你现在电脑上写答案，你写我们看，有需要补充的，我们各自说出补充的内容，错则改之，少则补之。”

大家一致点头，没有意见。

易维真快速扫了一眼题目，题目不算特别难，关键是要能答得全面，她在急诊经常帮李大剑写病历首程，完成这个还是可以的。

按着她的思路，易维真将答案写了出来，“你们快看看，有没有什么要补充的？”

蔡家瑜想了下，“诊断这里还要加个肺部感染。”

易维真又重新看了下题目，点头，“恩恩，说得对，是要加个肺部感染。”

吴梦瑶又说，“鉴别诊断上再加个与扩张性心肌病的鉴别。”

多写不扣分，不写才扣分，只要大家能想到的，易维真都往电脑上打了上去。

五分钟时间一到，主持人立马说，“所有人停下，再写就倒扣二十分。”

大四的一组学长学姐还没有写好，在主持人发出警告后，还在写，主持人被**裸的无视了，最后恼羞成怒，直接将他们扣除了二十分。

这一组原本的得分是一百六十分，其实没什么差错完全可以拿第二名的，现在得不偿失被反扣二十分，只剩下了一百四十分。

所有人停止答题之后，他们的答案被投放到了大屏幕上，场下的在坐教授随即开始比较谁答题答的最完善。

出乎意料的是，最佳答案居然是易维真他们这组！

在主持人为他们加上五十分之后，场下开始沸腾了起来，易维真他们班是狂叫庆贺，高年级的学长学姐就是不服气，他们怎么可能会输给低年级的学弟学妹，而且还是大二的？