第31章 2-3岁宝宝的疾病防治（1 / 2）

宝宝2-3岁时，对疾病的防治依然不能掉以轻心，爸妈要时刻关注，宝宝的身体变化，发现问题及时解决，以免疾病危害宝宝的健康。

宝宝2-3岁时，容易出现一些常见的疾病，一旦出现，爸妈尽量不要慌张，可根据下面的介绍及时防护和处理，严重的就要去医院诊治，千万不能眈误宝宝的病情。

（一）宝宝的健康检查及疫苗接种

通过对宝宝的健康进行检查，就可以使你尽早发现他的一些异常情况，并且进行及时的治疗。同时，不仅要观察他的身体健康，其心理健康也同样重要。

视力：宝宝3岁时，视力达到0.5，已达到与成人近似的精确程度。此时宝宝应进行一次视力检查，我国大约3%的宝宝发生弱视，父母一般难以发现。如能在3岁时发现，4岁以前治疗效果最好。

牙齿：检查是否有龋病、牙龈是否有炎症。

动作发育：能随意控制身体的平衡，如蹦跳、踢皮球等动作，能用筷子、勺子吃东西，会折纸、捏彩泥。

心理健康：主要是指其合理的需要和愿望得到满足之后，情绪和社会化等方面所表现出来的一种良好的心理状态。良好的心理状态表现为：宝宝对自己感到满意，情绪活泼愉快，能适应周围环境，人际关系友好和谐，个人的聪明才智得到充分的施展和发挥。婴幼儿期的心理是宝宝性格形成的关键，宝宝性格特征的优劣，直接影响他今后的健康成长和对待未来的态度。

疫苗接种

2-4岁时，宝宝脊髓灰质炎疫苗加强免疫1次。

（二）宝宝的异常情况

只吃不长

宝宝断奶以后，有的妈妈会发现自己的宝宝胃口不错，却不长肉，这是为什么呢？

我们知道，宝宝2周岁之前的这一时期是生长最快的时期，而生长就需要大量的营养补充。一般来说，一个出生时3千克的新生儿到了1岁，体重要增加到9-10千克，到2岁时还要再增加2.5千克。身长也会从出生时的50厘米增高到1岁时的75厘米，2岁时的87-89厘米。这需要消耗大量的能量，宝宝对营养素的需求量也大大增加。

同时，因为宝宝胃肠道消化酶分泌不足，胃肠道蠕动速度偏快，对固体和半固体食物的消化吸收率也相对差一些，这样也会影响到宝宝对营养的吸收。

宝宝断奶后，可以独立行走，活动量也日益增加。这时如果爸妈没有及时给宝宝提供足够的营养，便会“入不敷出”，严重者会造成营养不良，使宝宝只吃不长肉，或者造成宝宝面黄肌瘦、浑身无力，同时也易使宝宝生病。

所以，妈妈在宝宝断奶后，特别是2-3岁时，在膳食上应给宝宝提供足够的营养，不要让宝宝跟大人吃一样的饭菜，可以考虑给宝宝额外开个小灶。同时也要注意，虽然母乳&经断了，但是可以给宝宝订一些牛奶，或者继续给宝宝喝配方奶粉。年轻的妈妈一定要知道，婴幼儿期由于宝宝生长发育迅速，这个时期必须保证充足的营养素供应。如果在这个阶段宝宝的营养跟不上或出了问题，以后再弥补就困难了。

吃饭恶心、呕吐

宝宝恶心和呕吐是一种常见病，在护理宝宝的时候，妈妈一般都会碰到这种状况。引起宝宝恶心、呕吐的常见原因有：

喂养或进食不当：宝宝一次进食量较多或食物不易消化。

消化功能异常：全身感染性疾病，如果患有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及败血症等疾病时，在高烧、恶心、食欲减退的同时，常伴有呕吐。

消化道感染性疾病：胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等疾病，由于局部刺激可引起反射性呕吐，此时多会伴有恶心、腹痛及腹泻等其他消化系统症状。

精神因素：有些宝宝可能会因为某些原因造成的精神过度紧张或焦虑引发呕吐，再发性呕吐有时也与精神因素有关。

中毒：包括食物中毒、药物中毒、农药中毒等，几乎都有呕吐症状，但不同的中毒又有其各自的临床特点可供鉴别。

其他：内耳的前庭功能失调或梅尼埃病（内耳膜迷路积水）呕吐比较剧烈，但多伴有眩晕、视物旋转；宝宝先天性消化道畤形，如胃扭转、肥大性幽门狭窄等。此外，肠蛔虫症病儿发生肠梗阻或胆道蛔虫时呕吐也比较严重。

如果宝宝出现了恶心呕吐的症状，爸妈在护理宝宝的时候要注意以下几个方面：

要让宝宝坐起，把头侧向一边，以免呕吐物呛入气管。

呕吐后要用温开水漱口，清洁口腔，去除臭味。

勤喂水，少量多饮，保证水分供应，以防失水过多，发生脱水。

注意饮食，不要吃得太多，尽量少食多餐；不要吃油腻酸辣食品，以免刺激胃肠；吐后应先用流质、半流质（如大米粥或面条），逐渐过渡到普通饮食。

注意观察呕吐情况，呕吐与饮食及咳嗽的关系，呕吐次数，吐出的胃内容等。

尽量卧床休息，不要经常变动体位，否则容易再次引起呕吐。

宝宝的呕吐常见于消化功能紊乱，所以当宝宝出现呕吐时，首先要暂时禁食，让消化道有一个休息的时间，可先给些淡糖盐水，过几个小时或1-2天也就好了。

如果反复剧烈呕吐，吐出黄水，一般护理仍不见好转，要防肠梗阻。如果同时伴有其他发热等情况，应该把详细情况向医生介绍。如发现呕吐物异常时，应将呕吐物一并带给医生，以便参考、分析呕吐原因，及时正确处理。

铅中毒

研究表明，宝宝发生铅中毒的概率是成人的30多倍。为什么会出现这样的现象呢？这主要是由宝宝的生长发育特点决定的。

宝宝有较多的手口动作，铅从口入。

宝宝对食物和氧的需求量大，铅摄入多。

宝宝组织稚嫩，铅毒极易透过肺和胃肠吸收入血。

80％以上的铅流动在离地面1米以下，这正好是宝宝的生活圏。

宝宝经肾脏仅能排除2/3的铅。

宝宝对铅毒的损害作用十分敏感。由于宝宝血脑屏障发育不完善、通透性大，血铅很容易透过脑屏障对大脑产生毒害。有研究表明，宝宝在相同条件下通过血脑屏障的铅量是成人的18倍。血脑屏障铅中毒的功能障碍严重后果之一是血管内的水分渗透人的大脑间质，引起脑水肿，造成智能低下。如不及时清除铅毒，随着血脑屏障的发育完善，留在脑中的铅便很难排除，造成铅中毒。

铅中毒的症状

铅通过呼吸道和消化道吸入宝宝身体后，对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否，宝宝铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒（或亚临床型铅中毒）两种。

神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁，谵妄（神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常），视觉障碍，脑神经瘫痪等。血铅水平在1000μg/L（4.826μmol/L）左右时，可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铝性脑病的表现，甚至死亡。

消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。

血液系统：小细胞低色素性贫血等。

血管系统：高血压和心律失常。

泌尿系统：早期氦基酸尿、糖尿、高磷尿，在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。

通常人们是以铅尘的形式大量摄入铅的。吸入的铅尘附在呼吸道黏膜上，成人可以通过正常的生理反应吐痰排出大部分铅，而宝宝由于发育不成熟，还没形成这种反应，就全吸入体内了。

宝宝吸收的铅从哪里来

大气中。主要是指来自工业生产、生活和交通等方面的铅排放，估计全世界每年向大气排放铅在349250吨。排放铅毒来自于不可避免的工业废气、含铅汽油、汽车尾气、燃煤、钢铁冶金、化学工厂排放废气。

土壤和尘埃中。正常情况下，土壤含铅10-50mg/Kg，但在城市地区，土壞中的铅含量可能高出数百倍甚至数千倍。室内铅尘也是宝宝铅暴露的重要来源之一。

水中。废水污染饮用水体可造成水中铅含量升高。自来水中铅含量虽然不高，但是，其生物利用率往往较食物中的铅为高。研究认为，宝宝对铅的吸收率可高达50％以上。

日用品及装饰材料中。家庭装饰材料（油漆、涂料），香烟烟雾，化妆品（口红、爽身粉），含铅容器，金属餐具，一些漂亮和华丽的餐饮用具，陶瓷类制品也是目前宝宝铅暴露的主要原因之一。

玩具和学习用品中。目前国内尚无关于宝宝玩具和学习用具的含铅允许量标准。实测表明，这些物品的含铅量普遍较高。由于宝宝常有吸吮手指和唷咬玩具的习惯，在胃液中玩具和学习用具所含的可溶性铅的吸收率可高达76％。

食品中。爆米花、皮蛋等都是含铅量较高的食物。

中药材的铅含量。某些中药材里面含有铅，如果连续服药，铅将蓄积在体内，将对人体健康带来很大的威胁。长期服用将造成铅中毒。

预防铅中毒的方法

培养宝宝养成勤洗手的良好习惯，特别注意在进食前一定要洗手。

勤给宝宝剪指甲，因为指甲缝是特别容易匿藏铅尘的部位。

经常清洗宝宝的玩具和其他一些有可能被宝宝放到口中的物品。

位于交通繁忙的马路附近或铝作业工业区附近的家庭，应经常用湿布抹去宝宝能触及到的部位的灰尘。食品和奶瓶的奶嘴上要加上罩子。

不要带宝宝到汽车流量大的马路和铅作业工厂附近玩耍。

直接从事铅作业劳动的爸妈下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家。