第八十六章 先见之明（2 / 2）

“我也不知道具体用什么药，据医生说，我弟弟患的很可能是多发性肌炎，正在按多发性肌炎治疗。”

“明白了，让他过来吧，我在病房等着，越快越好。”

放下电话，施远腾马上吩咐春雨做好抽血检查的准备，等病人到来，马上抽血检查他的血电解质和肌酶。与此同时，施远腾还叮嘱春雨备好几瓶浓度为百分之十的氯化钾口服液。另外，施远腾还吩咐医生准备好心电图机，准备给病人做心电图检查。

这些指示，一气呵成。不管是执行的护士还是医生，甚至连在一旁听着的实习医生和进修医生都感到奇怪：病人还没到，怎么就可以做如此明确的指示？难道施主任有千里眼？或者有神通？

这些疑问，激起了他们对这个病人的兴趣，他们都在等待着病人的到来；等待着病人到来后所做的检查结果；甚至想象这这个病人该下什么诊断？治疗效果会如何？

约莫半个小时后，急诊科的医生推着一张车床走进病房，车床上，正躺着一个年轻壮实、但四肢不能活动的小伙子。病人神志清楚，说话清晰，但四肢无法活动，而且呼吸已经显得有点费力了，情况比施远腾想象的要严重。

当班护士马上给他抽血做检查，这边心电图的结果也出来了。果然不出施远腾所料：心电图可见明显的U波，这是提示病人体内缺乏钾离子的一个重要的心电图改变。

施远腾立即吩咐给病人口服氯化钾，而且超常规地服用，每隔半小时服用20毫升。连服三次后，每隔半小时口服10毫升。

一个小时后，检验科打来紧急电话，提醒医生，这个病人的血钾严重降低！医院有个规定，检验或者影像学或者其他检查科室，一旦发现被检查的病人或者血液指标有严重的异常，必须第一时间向相关的医生或者科室报告。自从这样的规定实施以来，挽救了大量急症和重症的病人，深得医生和护士们的欢迎。

施远腾再次去看病人时，小伙子已经可以在床上活动四肢，还能坐起来吃东西，呼吸更是非常平顺。参与治疗该病人的实习医生、进修医生问施远腾，为何能如此迅速地作出这样的判断和处理？为何见效如此之快？效果如此之好？

施远腾趁机给他们上一堂“周期性麻痹”的课，并说明正确的诊断对治疗转归的影响是何等的重要。

施远腾将这个病人的特点做了归纳：一是病人年轻，曾经有过类似发作的病史，而且通过休息可以完全缓解。而周期性麻痹的特点之一就是周期性发作，但时间上没有规律性，与病人的饮食和身体状况有关。病人正好在发病当晚与朋友喝夜茶，施远腾知道，所谓和夜茶，与吃夜宵没什么区别，吃的无非是面包等。

这些食物，含有大量的碳水化合物。对于一个有过肌无力发作的病人而言，短时间摄入大量的碳水化合物，会导致血糖短暂的升高，从而导致血液中的钾离子“走进”细胞内，最终导致血钾的降低。

二是该病人这次在长洲医学院附属医院诊断为多发性肌炎，一般而言，多发性肌炎多首选用激素治疗，而激素又可以影响到糖和钾离子的代谢，使血钾更低，导致症状更加严重。所以，当我听说他们正在按多发性肌炎治疗时，当我听说治疗后症状更加严重时，我对这个病人的诊断已经心中有数。当然，任何猜测都必须经过检验检查的证实，我们绝对不能用猜测代替真正的治疗依据。

所以听完电话我已经心中有数了并做好了相应的准备，而且这些准备都有很强的针对性：抽血和心电图是为了明确诊断；氯化钾口服液是为了在明确诊断后得到及时的治疗。

这种疾病来势很迅猛，如果处理得当，消失得也象一阵疾风，转眼即逝。关键是看你诊断正确与否，如果诊断错误，处理不当，会致病人血钾严重降低，病人可能会因此而死于严重的心律失常或呼吸机麻痹，这些都是有过血淋淋的教训的。

施远腾在讲解这个病例时，围在他身边的人越来越多。听完施远腾的分析和讲解，所有在场的人都感到，他们见识了什么是大师，什么是真正的临床经验。